シンガポール皮膚科学会

シンガポール皮膚科学会によるニキビガイドライン 1

シンガポールには様々な民族がいるので、ニキビの治療がむずかしいようです。

そんな中、アジア系患者の治療のためにニキビガイドラインが作成されているので、みなさんの役に立つかと思い、まとめてみます。

概要

シンガポールでのコミュニティベースの研究では、ニキビは13〜19歳の青年の約88%で発見されました。

ニキビ後の瘢痕化(クレーター)と色素沈着は、ニキビ患者によく見られます。

40人の患者では、軽度のニキビ患者の58%が黄斑紅斑または色素沈着過剰になっていました。

中等度のニキビのある人では、54%にニキビ後の瘢痕があり、14%に肥厚性/ケロイド瘢痕がありました。

患者の28%は、ニキビに関連する自尊心の懸念を報告し、25%以上は、「落ち込んでいる」と報告しています。

→どこの国でもにきびができると気分が落ち込むようです。

気にしない人は少ないということですね。

ニキビができる要因

一般の人々と同様に、シンガポール人のニキビの経過は、ホルモンおよび遺伝的要因の影響を受けますが、外因性の要素(物理的、化学的、環境的、食事など)が酷くさせる可能性があります。

ニキビを治す・予防する方法(推奨)

  • 低GI食(レベル2、グレードB)

レベル2、グレードBとは・・・バイアス(思いこみ)のリスクが非常に低く、因果関係を確立する可能性が高い質の高い研究

低GI食はだれがやっても同じくらいの効果が得られるくらい質が高い方法となっています。

表2の左側の食材が低GI、右側が高GI食となる。

GIは、血糖値に対する炭水化物含有量の影響に従って食品をランク付けします。

たとえば、高GI食品(GI> 70)は血糖値の急激な上昇をもたらしますが、低GI食品はほとんど変化を引き起こしません。

ひとつひとつの食品についてみていきましょう。

チョコレートや油性/脂肪性の食品は、一般的にニキビに関係しているとされます。

最近の研究では、チョコレートの消費量とニキビの間に相関関係があることが示されているため、チョコレートは避ける必要があります(レベル2-、グレードD)。

しかし、一般的に、「油性または脂肪性の食品を避けるべきか」を支持する証拠は不十分です。

観察研究では、牛乳、特に脱脂乳がニキビを悪化させることを示唆しています。

ホエイは、ニキビの新たな発症または悪化にも関連しています

この効果は、女性および現在ニキビがない、または家族のなかにニキビができた人がいない人たちでより顕著でした。

ホエイ消費の制限が推奨される前に、さらなる臨床試験が必要です。

肥満はニキビ、特に炎症性ニキビに関連しています。

BMIが18.5kg / m 2未満の学童はニキビの有病率が低く、95%以上の年齢のBMIの学童はニキビの発症率が有意に高かった。

これはおそらく、肥満に伴う末梢性アンドロゲン過剰症が原因です。

  • 複合経口避妊薬

複合経口避妊薬(COC)は、非炎症性ニキビと炎症性ニキビの両方の治療に効果的です。

COCと全身抗生物質療法を比較するエビデンスは少なく、矛盾しています。

ミノサイクリンは、酢酸シプロテロン(EE-CPA)と組み合わせたエチニルエストラジオールと同等の有効性を示します。

EE-CPAはテトラサイクリンと比較して優れた有効性を示します。EE-CPAとテトラサイクリンの併用は、EE-CPA単独と比較して効果を示しません。

抗生物質は3か月で効果があるように見えますが、経口避妊薬はニキビの軽減において6か月間使用することで抗生物質と同等の効果があり、女性の長期的なニキビ管理のためのより良い第一選択の代替薬である可能性があります。

適応症には、女性における中等度から重度の丘疹膿疱性ニキビ、アンドロゲン過剰症の徴候、効果的な避妊の必要性(例えば、経口イソトレチノイン使用中)、および局所および全身療法の補助療法としてが含まれます。

  • ホルモン療法

シンガポールで登録されているCOCは、表9。

COCの31件の試験のコクランレビューは、炎症性および非炎症性の顔面ニキビ病変の軽減におけるそれらの有効性を支持されています。

ニキビの治療効果において、COCタイプ間にいくつかの違いが見つかりました。

→女性にとっては避妊薬もニキビ治療薬となるようです。

半年飲むことで、抗生物質と同じ効果を得られるようです。

これらのほかにも抗生物質やイソトレチノインなどが挙げられていました。

抗生物質は腸内細菌を全滅させかねないので、おすすめはできません。

こちらの記事を参照ください。

補助療法としては

ケミカルピーリング

ライトデバイス

レーザー

が挙げられています。

  • ケミカルピーリング

アジアの患者のニキビとニキビの傷跡のケミカルピーリングは、安全で効果的であることが示されています。

より良い研究デザインおよび被験者の高い番号のより多くの試験がさらに必要とされています。

グリコール酸40%は、中程度のニキビを大幅に改善することがわかっています。

  • ライトデバイス

局所5-アミノレブリン酸とインテンスパルスライト(IPL)およびその他の光源による光線力学療法は、中等度から重度のニキビに効果的であることが示されています。

CO2と組み合わせてのレーザー治療のIPLは、ベースライン時と比較して、炎症性病変および萎縮性瘢痕スコアを減少させることが示されています。

その後の端数CO 2レーザー治療は、萎縮性瘢痕スコアをさらに減少させました。

患者の約90%が全体的に有意または中程度の改善を経験し、約80%の患者が結果を「優れている」または「良い」と評価しました。

メラニン指数(MI)、紅斑指数(EI)、および皮膚皮脂レベルはすべてIPL治療後に有意に減少し、MIは再び増加したものの、3か月のフォローアップで評価した場合、EIおよび皮脂レベルは依然として低かった。

両方の治療の副作用は一過性で耐えられるものでした。

  • レーザー

丘疹、膿疱、および結節は、1,550nmのエルビウム-ガラスレーザーを使用した治療によく反応します。

皮脂腺のサイズが大幅に減少します。

治療効果は、アクネ菌に対する抗菌効果と皮脂腺の切除によるものです。

費用が問題になるかもしれませんが、レーザー治療は長期的にニキビの緩和を引き起こす可能性があります。痛みが存在する場合、やめておくことが無難です。

外科治療はお金がかかるので、選択肢としては最後のほうにしておくのがいいかと思います。

最後に表にまとめます。

次回は女性のニキビについての記述をまとめます。

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nisikori
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